ЧЕРНИ ОПЕРАЦИЯ

ЧЕРНИ ОПЕРАЦИЯ (Leopold Czerny) применялась для фиксации матки к брюшной стенке при выпадениях матки, отклонениях и загибе ее кзади как заключительный акт оперативного вмешательтсва по поводу воспалительно измененных придатков матки. Брюшная полость вскрывается низким срединным разрезом. В нижней части брюшной раны проводят 2—3 шва через апоневроз, брюшину и переднюю поверхность матки у ее дна (рис. 1). Брюшная полость закрывается обычным способом. В результате этой операции матка оказывается фиксированной к передней брюшной стенке высоко над симфизом. Такое нефизиол. положение матки не отражается на ее функции. Однако в связи с широкой фиксацией матки к брюшной стенке возможны серьезные осложнения во время беременности и родов (см. Вентрофшсация). Серо-серозное сращение между маткой и брюшной стенкой может растягиваться, вследствие чего образует тяж, что причиняет боли на месте фиксации; такой тяж может служить причиной ущемления ки-v I.           шок (рис. 2). В связи Рисунок 1. Два шва проведены   ^{с этим} операция Чер- через апоневроз, брюшину   НИ при выпадениях и переднюю поверхность  матки заменяется теми матки(операцияЬ.С2егпу).   _{MeT0AaMHj при кото}. рых фиксация производится более широко и прочно (экзогистеропексия по Кохеру, coli-fixura uteri по Бумму). В виду возможных осложнений во время беременности и родов при операции Черни желательна перевязка труб. Поэтому в чадородном возрасте операции Ч. следует предпочесть такой метод, к-рый гарантировал бы сохранение полной подвижности

Рисунок 2. Ущемление петли тонких кишок серо-серозным тяжом между маткой и брюшной. стенкой после операции L. Czeriiy.

матки (операция Джильяма, Александер-Адам-са); при опущении матки эти операции следует обязательно сочетать с пластическими операциями на тазовом дне.